Tenesmus: Das Gefühl immer „müssen“ zu müssen

Tenesmus: Das Gefühl immer „müssen“ zu müssen

Zur Toilette muss jeder. Das muss niemandem peinlich sein. Stuhl- und Harndrang sind völlig normale Reaktionen des Körpers. Sie sorgen dafür, dass der Darm und die Blase nicht zu voll werden. Mit dem Toilettengang leert der Körper auf natürliche Weise den Darm und die Harnwege und befreit sie zeitgleich von Krankheitserregern. Geschieht dies nicht regelmäßig, kann das gesundheitliche Folgen wie Infektionen und Entzündungen haben.1,2

Was ist Tenesmus?

Mit Tenesmus bezeichnen Ärzte den Drang oder das zwingende Gefühl, zur Toilette gehen zu müssen, obwohl man gar nicht wirklich muss. Es handelt sich um ein Symptom, das vor allem in Verbindung mit Erkrankungen des Darm- oder auch Harnwegssystems auftritt.3,4,5

Ist der Darm betroffen, sprechen Experten auch von Tenesmus ani. Um den Tenesmus vesicae handelt es sich, wenn eine Störung im Harnsystem vorliegt.3,4,6

Woran ist Tenesmus zu erkennen?

Im Vergleich zum normalen Stuhl- bzw. Harndrang ist Tenesmus dadurch gekennzeichnet, dass der Zwang, zur Toilette zu müssen, durch krampfartige Schmerzen im Unterbauch oder beim Wasserlassen begleitet wird. Das liegt zumeist daran, dass sich die Schließmuskeln am Anus oder die Muskulatur der Harnblase stark zusammenziehen.3,4 Betroffene versuchen beispielsweise durch kräftiges Pressen, den Stuhl abzusetzen – dabei ist es meist nur eine sehr kleine Menge. Sie erlangen dadurch keine Erleichterung und berichten von allgemeinem Unwohlsein.5,7

Wodurch entsteht Tenesmus?

Tenesmus kann verschiedene Ursachen haben, zumeist sind sie krankheitsbedingt.3,5,7

  • Tenesmus ani

Eine der häufigsten Ursachen für einen krankhaften Stuhldrang sind Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED). Dazu gehören:8,9,10

  • Morbus Crohn (den gesamten Darm betreffend) und
  • Colitis ulcerosa (den Dickdarm betreffend)

Bis zu 30 % der Menschen mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn leiden unter Tenesmus. In diesen Fällen ist der rektale Tenesmus eine Nebenwirkung der chronischen Entzündung im unteren Teil des Darms. Durch die Entzündung ist dieser geschwollen und empfindlich. Es gibt weniger Platz für den normalen Stuhlgang, wodurch sich der Darm voller anfühlen kann, und die Nerven, die den Darm auskleiden, sind bereits gereizt. Diese Nerven können überreagieren und Ihrem Gehirn oder Ihren Muskeln mitteilen, dass Sie Ihren Darm entleeren müssen.6

Ist vor allem der Enddarm entzündet, bezeichnen Experten das als Proktitis. Diese Entzündung kann durch eine CED aber auch durch eine Infektion mit Krankheitserregern ausgelöst werden und ist oft durch Tenesmen gekennzeichnet. Oftmals handelt es sich hierbei um vor allen sexuell übertragbare Krankheitserreger wie Chlamydien, Gonokokken, Syphilis oder Trichomonaden.13

Neben chronischen Entzündungen können auch eine akute Magen-Darmerkrankung (Gastroenteritis)4 oder Tumoren des Verdauungssystems3 mit ständigem Stuhldrang verbunden sein.

  • Tenesmus vesicae

Eine der häufigsten Ursachen für den ständigen Drang zum Wasserlassen ist eine Blasenentzündung (Zystitis) , die vor allem bei Frauen vorkommt. Sie berichten oft von einem schmerzhaften Brennen, wenn sie vergeblich versuchen, Urin abzulassen. Bei Männern kann beispielsweise eine Prostataentzündung Tenesmus auslösen.3,6,14

Wann zum Arzt?

Ein erhöhter Stuhl- und/oder Harndrang bedeutet zunächst nicht, dass eine ernste Ursache vorliegen muss. Manchmal liegt es schlicht an einer bestimmten Ernährung oder daran, dass mehr als gewöhnlich getrunken wurde. So wirken beispielsweise Tees, Alkohol oder Kaffee treibend und sorgen für mehr Stuhl- bzw. Harndrang. Das kann unter Umständen mehrere Tage anhalten, ist aber immer mit dem Abgang von Stuhl und Urin verbunden.15

Wenn jedoch trotz des Dranges, zur Toilette zu müssen, über längere Zeit kein Stuhl oder Urin abgegeben wird, ist dies zumeist ein Warnzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. Wenn beispielsweise auch nach etwa fünf Tagen der Urin nicht regelrecht abgelassen werden kann oder weitere Symptome wie Fieber, Übelkeit und Erbrechen hinzukommen, ist unbedingt ärztlicher Rat einzuholen.6,14

Wie wird Tenesmus behandelt? 

Tenesmus lässt sich erfolgreich nur durch eine Therapie der ursächlichen Erkrankung behandeln. Dabei kommen zumeist entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente oder bei einer bakteriellen Infektion Antibiotika zum Einsatz. Außerdem kann entzündungslindernder Schaum äußerlich auf wunde Stellen zum Beispiel im Bereich des Afters aufgetragen werden. Alternativ gibt es entsprechende Wirkstoffe auch als Zäpfchen. Diese Präparate sind alle verschreibungspflichtig und erfordern ein Rezept.

Wenn Sie eine CED haben, besprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer behandelnden Ärztin, welche Therapie bei Tenesmus an besten geeignet ist.

Abhängig vom Schweregrad der Grunderkrankung ist unter Umständen auch eine Operation notwendig, über die Sie Ihr Behandlungsteam ausführlich berät.11,14

Tenesmus, was kann ich selbst tun?

Ist die Ursache eine Blasenentzündung, können Präparate mit dem Wirkstoff D-Mannose helfen, diese zu lindern. Einige Produkte sind freiverkäuflich in der Apotheke erhältlich.14 Informieren Sie sich, welches für Sie infrage kommen könnte, bevor Sie ein solches Präparat einnehmen.

Ärzte empfehlen außerdem, ausreichend zu trinken 14 , den Stuhlgang und das Wasserlassen zu fördern und zu erleichtern. Außerdem ist eine schonende Ernährung ratsam, um das Verdauungssystem zu entlasten. Eine Ernährungsberatung kann hier helfen. In schweren Fällen von CED erfolgt eine angepasste Ernährung mitunter über eine Sonde (enterale Ernährungstherapie).9,10

Wichtig:
Hinweis: Um die hohe Qualität unserer Inhalte sicher zu stellen, wurde dieser Text von unserem Team aus Apothekerinnen und Apothekern geprüft. Die bereitgestellten Inhalte dienen lediglich der Information und ersetzen keine medizinische Beratung oder Behandlung durch einen Arzt oder eine Ärztin. Die Texte sind nicht zur eigenständigen Diagnose und Beginn, Änderung oder Beendigung einer Behandlung von Krankheiten gedacht.

Referenzen:

  1. Defäkationsdrang. https://medlexi.de/Def%C3%A4kationsdrang Stand: 12.11.2021. Abgerufen: 27.02.2023
  2. Harndrang. https://medlexi.de/Harndrang Stand: 12.11.2021. Abgerufen: 27.02.2023
  3. Psychrembel Klinisches Wörterbuch. Tenesmus. https://www.pschyrembel.de/Tenesmus/K0MAV Stand: Juli 2021. Abgerufen: 27.02.2023
  4. Medizin Kompakt. Tenesmus. https://www.medizin-kompakt.de/tenesmus Stand: 2023. Abgerufen: 27.02.2023
  5. Why do I have Tenesmus? https://www.healthline.com/health/tenesmus Abgerufen: 27.02.2023
  6. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24107-tenesmus Abgerufen: 27.02.2023
  7. Everyday Health. Tenesmus: Das beunruhigende Symptom, das Sie nicht ignorieren können. https://www.everydayhealth.com/ulcerative-colitis/symptoms/tenesmus-troubling-symptom-you-cant-ignore/?slot=4&eh_uid=168103483 Stand: 24.03.202. Abgerufen: 27.02.2023
  8. Zentralklinik Bad Berka. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. https://www.zentralklinik.de/unsere-medizin/unsere-fachbereiche/klinik-fuer-innere-medizingastroenterologie-und-endokrinologie/patienteninformationen/chronisch-entzuendliche-darmerkrankungen.html Stand: 2023. Abgerufen: 27.02.2023
  9. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS). Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn. (Stand: 2021) https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-004l_S3_Morbus_Crohn_Diagnostik_Therapie_2022-04.pdf Stand: August 2021. Abgerufen: 27.02.2023
  10. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS). Colitis ulcerosa. (Stand: 2021, in Überarbeitung) https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-009l_S3_Colitis-ulcerosa-Living-Guideline_2021-04-abgelaufen.pdf Stand: April 2021. Abgerufen: 27.02.2023
  11. Sterzing, D. & Loch, H. Proktitis – Diagnostik und Therapie. Akt Dermatol 2016;42: 173-176 https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0042-102425.pdf Veröffentlicht: 2016. Abgerufen: 13.0.3.2023
  12. Robert Koch-Institut (RKI). Shigellose. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Shigellose.html#doc2374550bodyText7 Stand:2023. Abgerufen: 27.02.2023
  13. Kronberger, I.E. Proktitis (ohne chronisch-entzündliche Darmerkrankung). coloproctology 2021;43: 137-145. https://link.springer.com/article/10.1007/s00053-021-00526-4#citeas Veröffentlicht: 26.03.2021. Abgerufen: 27.02.2023
  14. Deutsche Apotheker Zeitung (DAZ). (Un)kompliziert? – Beratung bei Blasenentzündungen erfordert einen differenzierten Blick. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2021/daz-15-2021/un-kompliziert. Veröffentlicht: 15.04.2021. Abgerufen: 27.02.2023
  15. MSD Manual. Erhöhte oder häufige Harnausscheidung. https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/nieren-und-harnwegserkrankungen/symptome-von-erkrankungen-der-nieren-und-harnwege/harnausscheidung-erh%C3%B6hte-und-h%C3%A4ufige Stand: 2023. Abgerufen: 27.02.2023

 

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