Pilzinfektionen bei HIV – So können Sie sich schützen

Wir sind nicht allein: Neben Bakterien und anderen Mikroorganismen kommen auch Pilze in der natürlichen Haut- und Schleimhautflora (Mikroflora) des Menschen vor. Bei gesunden Personen lösen diese Mitbewohner keine oder nur harmlose Infektionen aus, die leicht zu behandeln sind.

Ist allerdings das Immunsystem geschwächt, wie es bei Menschen mit HIV, aber auch anderen Erkrankungen der Fall ist, dann können sich die Pilze ungehindert ausbreiten und Beschwerden verursachen. Daher sprechen Fachleute hier von einer opportunistischen Infektion.

Auch Medikamente wie Antibiotika oder andere Einflüsse, die die gesunde Zusammensetzung der auf der Haut und der Schleimhaut beeinträchtigen, sind mögliche Ursachen für einen Pilzbefall. Gerade für immungeschwächte Menschen ist es daher wichtig, eine Pilzinfektion effektiv zu behandeln und einer (erneuten) Infektion so gut wie möglich vorzubeugen.^1,2

Das menschliche Immunsystem ist ein komplexes Netzwerk aus Zellen und Proteinen, das den Körper vor vielen Arten von Krankheitserregern, einschließlich Pilzen, schützt. HIV beeinträchtigt das Immunsystem, indem es spezifische CD4+-T-Helferzellen infiziert und zerstört. Diese Zellen spielen eine zentrale Rolle in der Immunantwort und dienen als Hauptziel für HIV.^10,11,12

Die Verminderung dieser speziellen T-Helferzellen führt zu einer geschwächten Immunreaktion. Je niedriger deren Anzahl, desto höher ist das Risiko für eine Pilzinfektion. Abgesehen von deren Anzahl beeinträchtigt HIV auch die Funktion der CD4+-T-Zellen, wodurch die verbleibenden Zellen nicht effektiv ihre Aufgaben erfüllen können. HIV beeinflusst auch andere Zellen des Immunsystems, was zu einer weiteren Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte führt.^10,11,12

Weitere Risikofaktoren für eine Pilzinfektion sind bei Immungeschwächten Menschen wiederholte Krankenhausaufenthalte oder medizinische Eingriffe.^1,2,3

Welche Pilze sind bei HIV häufig?

Zu den häufigsten Pilzen, die Infektionen bei HIV auslösen können, gehören:^1,4,5,6

• Candida albicans (ein Hefepilz): Eine Candidose kann in verschiedenen Bereichen auftreten, einschließlich Mund, Rachen, Speiseröhre und Geschlechtsorganen. Ein weiterer, häufig bei HIV-Infizierten auftretender Hefepilz ist Candida glabrata.
• Pneumocystis jirovecii: Befällt die Lunge und führt zu Lungenentzündung (Pneumocystis Pneumonie, PCP).
• Cryptococcus neoformans: Eine Infektion des Gehirns und des umgebenden Gewebes durch diesen Pilz nennen Fachleute Kryptokokkose oder Kryptokokken-Meningitis. Sie macht weltweit ca. 15% der HIV-bedingten Todesfälle aus.
• Histoplasma capsulatum: Meist ist die Lunge von der Histoplasmose betroffen, sie kann sich aber auch auf andere Körperregionen ausbreiten.
• Trichophyton rubrum: Gehört zu den Dermatophyten und befällt die Finger- und Zehennägel (Tinea, Onychomykose).

Woran erkenne ich eine Pilzinfektion?

Die Symptome variieren je nach Art der Pilzinfektion:^1,4,5

• Candidose: Weiße Flecken im Mund oder auf der Zunge, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden; bei vaginaler Infektion: Jucken und Ausfluss; am Penis: Rötungen, weißlicher Belag, Juckreiz und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• PCP: Fieber, trockener Husten, Atemnot und Müdigkeit
• Kryptokokkose: Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifigkeit und Lichtempfindlichkeit; gelegentlich entwickeln sich Pusteln auf der Haut
• Histoplasmose: Grippeartige Symptome wie Fieber, Husten, Gewichtsverlust und Müdigkeit
• Onychomykose: Weißlich-gelblich bis bräunliche Zehen- oder Fingernägel, die brüchig sind, sich verdicken und vom Nagelbett ablösen

Wann ist eine ärztliche Behandlung nötig?

Menschen mit HIV sollten bei verdächtigen Symptomen immer, aber vor allem bei Lungenbeschwerden, eine Arztpraxis aufsuchen. Da ihr Immunsystem geschwächt ist, können Infektionen schwerwiegender sein und rasche ärztliche Behandlung erfordern. In der HIV-Therapie ist es wichtig, eng mit dem Behandlungsteam zusammenzuarbeiten, um das Risiko und die Auswirkungen von Pilzinfektionen zu verstehen und zu minimieren.²

Die Therapie hängt von der spezifischen Infektion ab, umfasst jedoch häufig Antimykotika, also Mittel gegen eine Infektion durch einen Pilz.^4,5,7

Wie schütze ich mich?

So können Sie eine Pilzinfektionen vermeiden:^1,3,8,9

HIV-Management: Die antiretrovirale Therapie (ART) hilft nicht nur das Fortschreiten der HIV-Erkrankung einzudämmen, sondern auch das Risiko von opportunistischen Infektionen zu verringern. Auch vorbeugende Medikamente gegen Pilzinfektionen kommen teilweise zum Einsatz.

Hygiene:

• Geschlechtsorgane täglich mit lauwarmem Wasser reinigen und geeignete Intim-Seifen bevorzugen (pH-Wert der Haut bleibt aufrecht)
• Füße immer möglichst trocken halten
• In Schwimmbädern Badeschlappen tragen
• Beim Kleidung waschen einen Hygienespüler benutzen
• Luftdurchlässige Kleidung z.B. aus Naturfaser tragen, um übermäßiges Schwitzen zu vermeiden

Kondome können beim Geschlechtsverkehr u.a. vor einer Ansteckung mit Pilzen schützen.

Referenzen

1. AIDS-Hilfe Dresden e.V.: Pilze. https://www.dresden.aidshilfe.de/lexikon/pilze/ Stand: 30.03.2020. Abgerufen: 12.09.2023
2. HIV_Symptome.de (Fuchs Media Solutions: Pilzinfektionen). https://www.hiv-symptome.de/opportunistische-infektionen/pilzinfektionen/ Stand: 14.10.2020. Abgerufen: 12.09.2023
3. Aids-Hilfe Schweiz: Pilzinfektionen (Mykosen, Candida). https://aids.ch/de/haeufigste-fragen/geschlechtskrankheiten-sti/pilzinfektionen/ Stand: 2022. Abgerufen: 12.09.2023
4. HIV Arbeitskreis Südwest (Uniklinik Heidelberg): HIV Leitfaden. https://www.hivleitfaden.de/cms/index.asp?inst=hivleitfaden&snr=2290 Stand: 19.02.2019. Abgerufen: 12.09.2023
5. Esser, S.: Mykosen bei HIV-Infizierten. https://www.hivandmore.de/archiv/2005-4/22-25-HIVmA4FobiMykos.pdf Veröffentlicht: 04/2005. Abgerufen: 12.09.2023
6. Tenforde MW et al.: Treatment for HIV‐associated cryptococcal meningitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 7. Art. No.: CD005647. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005647.pub3/full Veröffentlicht: 25.07.2018. Abgerufen: 12.09.2023
7. Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Nagelpilz: Lack, Creme oder Tabletten? https://www.gesundheitsinformation.de/nagelpilz-lack-creme-oder-tabletten.html Abgerufen: 12.09.2023
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9. Deutscher Verlag für Gesundheitsinformationen: HIV-Spezialist und Informationen zur Infektion und AIDS. https://www.leading-medicine-guide.com/de/erkrankungen/infektionen/aids-hiv-infektion Stand: 2023. Abgerufen: 12.09.2023
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12. Mit Sicherheit besser. Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege. Was geschieht bei einer HIV-Infektion? https://www.mitsicherheitbesser.de/hiv-aids/was-geschieht-bei-einer-hiv-infektion/ Stand: 2023. Abgerufen: 05.10.2023

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