Asthma und COPD: Wenn beides zusammenkommt
Die Symptome bei Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sind ähnlich: Atemnot, Auswurf, Husten. Daher sind sie manchmal schwierig voneinander zu trennen.1,2
Dennoch gibt es Unterschiede, so gibt es bei Asthma anfallsfreie Zeiten, während sich eine COPD trotz Behandlung kontinuierlich verschlechtert. Auch die Ursachen unterscheiden sich: Während Asthma vorrangig auf Erb- und Umweltfaktoren zurückzuführen ist, entsteht COPD am häufigsten durch übermäßigen Nikotin-Konsum oder Schadstoffbelastung, zum Beispiel am Arbeitsplatz.2
Doch manchmal treten Asthma und COPD auch zusammen auf, Mediziner und Medizinerinnen sprechen dann von einem sogenannten Asthma-COPD-Overlap (ACO).2
In Deutschland weisen rund 13 Prozent aller Menschen mit Asthma oder COPD einen Asthma-COPD-Overlap auf.1 Das Risiko für ACO steigt mit zunehmendem Alter.2
Als Ursache für ACO werden hauptsächlich Nikotinkonsum und Schadstoffbelastung angesehen: Wer mit Asthma zusätzlich raucht, kann COPD entwickeln. Auch Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz kann bei schon vorhandenem Asthma zu COPD führen. Doch auch Menschen mit COPD können im Laufe des Lebens Umweltallergien oder Asthma entwickeln.3
Bei Menschen mit ACO zeigen sich sowohl Symptome für Asthma als auch für COPD. Das sind die Anzeichen für einen Asthma-COPD-Overlap:4
Meistens entwickelt sich ACO ab einem Alter von 40 Jahren
Häufig bestehen schon Asthma oder Allergien oder es gibt ein familiäres Risiko dafür
Es zeigen sich anhaltende Symptome, z.B. Atemnot unter Belastung
Medikamente können die Verengung der Atemwege nicht vollständig rückgängig machen
Die Erkrankung schreitet voran
Es kommt häufiger zu Exazerbationen (akuten Verschlechterungen)
Die Atemwege sind entzündet
Der Krankheitsverlauf bei ACO ist kann deutlich schwerer als bei Asthma oder COPD allein verlaufen, da mehrere Symptome gleichzeitig auftreten. und sich rasch verschlechtern. Symptomfreie Phasen wie bei Asthma gibt es nicht mehr.5
Als medikamentöse Therapie des ACO wird eine Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden wie bei Asthma empfohlen. Auch langwirksame Beta-2-Agonisten (LABA), die die Bronchien erweitern, kommen in Frage. Eine Kombination aus beiden kann das Risiko für Krankenaufenthalte verringern.4,6 Überwiegen die COPD-Beschwerden, stehen bronchienerweiternde Medikamente aus der Gruppe der Beta-Mmimetika und Anticholinergika im Vordergrund.5
Um ein Voranschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören. Menschen mit ACO sollten auch, soweit es geht, körperlich aktiv bleiben.4,5
Zusätzlich wird eine Impfung gegen Pneumokokken (Auslöser von Lungenentzündung), Grippe und auch Covid-19 angeraten, um sich vor schweren Lungeninfekten zu schützen. 4,5
Rehabilitationsmaßnahmen können ebenfalls helfen. Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt oder Ihre behandelnde Ärztin nach passenden Reha-Maßnahmen.4,5
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Referenzen
1. Akmatov MK, Ermakova T, Holstiege J, Kohring C, Ng F, Völker S, Bätzing J. Überlappung von Asthma und COPD in der ambulanten Versorgung – Analyse anhand vertragsärztlicher Abrechnungsdaten Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi). Versorgungsatlas-Bericht Nr. 20/06. Berlin 2020. URL: https://doi.org/10.20364/VA-20.06 Stand:12.11.2020 Abgerufen: 02.12.2022
2. Pharmazeutische Zeitung. Wenn sich Asthma und COPD überlappen. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/wenn-sich-asthma-und-copd-ueberlappen-121855/ Stand: 18.11.2020. Abgerufen: 02.12.2022
3. DeutschesArztPortal Asthma oder COPD? Studie zeigt Häufigkeit der Diagnoseüberschneidung https://www.deutschesarztportal.de/interaktiv/rp-newsletter/archiv/detail/asthma-oder-copd-studie-zeigt-haeufigkeit-der-diagnoseueberschneidung Stand: 19.11.2020 Abgerufen: 02.12.022
4. Lungeninformationsdienst. ACO – Asthma-COPD-Overlap https://www.lungeninformationsdienst.de/aktuelles/schwerpunktthemen/asthma-copd-overlap-syndrom Stand: 30.05.2017. Abgerufen: 02.12.2022
5. Techniker Krankenkasse. Asthma-COPD-Overlap (ACO): Wenn beide Erkrankungen gleichzeitig auftreten https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/asthma-bronchiale/asthma-copd-overlap-aco-2013046 Stand: 14.02.2022 Abgerufen: 02.12.2022
6. Deutsches Gesundheitsportal. Behandlung des Asthma-COPD-Overlap-Syndroms: ICS und LABA https://www.deutschesgesundheitsportal.de/2022/07/19/behandlung-des-asthma-copd-overlap-syndroms-ics-und-laba-2/ Stand: 19.07.2022. Abgerufen: 02.12.022
7. infektionsschutz.de Die Corona-Schutzimpfung für Risikogruppen. https://www.infektionsschutz.de/download/5974-1664525240-BZgA_Merkblatt-Risikogruppen.pdf/ Stand: 28.09.2022. Abgerufen: 02.12.022
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