Während einer antiretroviralen Therapie (ART) nach einer HIV-Infektion ist eine ganze Reihe von Laborwerten von Bedeutung. Welche Werte regelmäßig gemessen werden und warum.
Was bedeutet Viral Load?
Der Begriff Viral Load bezeichnet die Viruslast, also die Konzentration des HI-Virus im Blut von HIV-positiven Menschen. Zu Beginn einer HIV-Infektion ist dieser Wert besonders hoch. Er kann aber auch unter der HIV-Therapie steigen, beispielsweise während eines Infekts oder nach einer Impfung. Die Viruslast regelmäßig zu kontrollieren ist wichtig, da eine höhere Viruslast auch eine stärkere Schädigung des Immunsystems bedeutet.1,2 Die Viruslast lässt sich mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bestimmten, einer Methode, die einen bestimmten Teil des HI-Virus, die virale RNA, erfassen kann.3
Bei weniger als 200 Viruskopien pro Milliliter (ml) Blut gilt eine Person als nicht mehr ansteckend beim Geschlechtsverkehr. Sinkt die Viruslast unter 20 bis 50 Kopien/ml, ist dies mit gängigen Testverfahren nicht mehr nachzuweisen. Eine Senkung der Viruslast auf unter 50 Kopien/ml ist das Ziel der ART. So schützt die Therapie vor einer Übertragung.1
Was sagt mir die CD4-Zahl?
Die CD4+-Helferzellen (Lymphozyten) gehören zu den weißen Blutkörperchen (Leukozyten), die wichtig für die Abwehrkräfte des Körpers sind. Das HI-Virus infiziert diese Zellen und zerstört sie, weshalb die Zahl der CD4+-Helferzellen einen Rückschluss darauf ermöglicht, wie stark das Immunsystem bereits geschädigt ist.4
Obwohl der Normwert für die CD4+-Zellzahl sehr unterschiedlich sein kann, liegt dieser meist zwischen 500 und 1.500 Zellen pro Mikroliter (µl) Blut. Der Grenzwert für eine starke Beeinträchtigung des Immunsystem liegt bei 200/µl. Sinkt die Zahl der CD4+-Zellen auf unter 200/µl, besteht ein hohes Risiko für Aids-definierende schwere Erkrankungen wie ein Pilzbefall von Speise- und Luftröhre, eine Lungenentzündung (Pneumocystis-Pneumonie) oder bestimmte Krebsarten.2,5
Welche anderen Blutwerte sind wichtig?
CD8+-Zellen sind ebenfalls Teil des Immunsystems, werden jedoch nicht vom HI-Virus angegriffen – ihre Zahl kann stattdessen ansteigen. Bei Kontrolluntersuchungen im Rahmen der ART kann auch das Verhältnis zwischen CD4+- und CD8+-Zellen aussagekräftig sein. Im Normalfall liegt der CD4/CD8-Quotient über 1 beziehungsweise zwischen 1 und 3. Je niedriger der Quotient ist, desto weiter ist die Zahl der CD4+-Zellen vom gesunden Zustand entfernt und desto höher das Risiko für Folgeerkrankungen.6
Die ART-Medikamente belasten die Leber, daher ist es wichtig, dass diese nicht zusätzlich durch eine Entzündung oder Infektion beeinträchtigt wird. Um dies auszuschließen, kontrollieren Ärztin oder Arzt regelmäßig auf Anzeichen einer Leberinfektion (z. B. Hepatitis C) oder erhöhte Leberenzyme (meist ALT, AST, ALP), Albumin- oder Bilirubinwerte.1,7 Die ART kann außerdem den Fett- und Zuckerstoffwechsel, die Nierenfunktion und die Knochengesundheit beeinträchtigen. Weitere Laborwerte, die regelmäßig kontrolliert werden, sind daher:8
Nierenwerte
Blutzucker
Vitamin-D-Spiegel
Blutfettwerte
So lassen sich Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen frühzeitig erkennen und Betroffene können Gegenmaßnahmen ergreifen.8
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