Hydromorphon – Anwendung, Wirkung und Nebenwirkungen

Hydromorphon ist ein starkes Schmerzmittel und gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Opioide bezeichnet werden. Es kann zur Therapie starker Schmerzen bei Erwachsenen eingesetzt werden. Dabei wird der Wirkstoff oral oder per Spritze oder als Infusion verabreicht. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Verstopfung, Schwindel und Schläfrigkeit. Hydromorphon unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz, das heißt, es ist nur mit einem speziellen Rezept in der Vor-Ort-Apotheke erhältlich.

Der Wirkstoff Hydromorphon ist ein stark wirkendes Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide. Dabei handelt es sich um Arzneistoffe, die an ihren jeweiligen Bindungsstellen (Opioidrezeptoren) im Körper wirken und ähnliche Eigenschaften haben wie Morphin, das aus Opium gewonnen wird. Hydromorphon hat eine stärkere, aber kürzere Wirksamkeit als Morphin. Es ist zur Behandlung von mittelstarken bis starken akuten und chronischen Schmerzzuständen in Deutschland zugelassen. Das können etwa Schmerzen durch Tumoren, nach Operationen oder Verletzungen sein. Hydromorphon kann auch als Mittel zur Unterdrückung von Husten eingesetzt werden.

Verschiedene Opioidrezeptoren an den Nervenzellen sind für die körpereigenen (endogenen) Opioid-Eiweißstoffe vorgesehen, welche die Schmerzweiterleitung verringern sollen. Das Schmerzmittel Hydromorphon besetzt ähnlich einigen endogenen Opioiden die µ-Opioidrezeptoren im Gehirn und im Rückenmark und verhindert dadurch die Weiterleitung des Schmerzsignals. Struktur und Wirkmechanismus von Hydromorphon sind ähnlich wie die von Morphin, es wirkt allerdings sehr viel stärker. Neben der schmerzlindernden Wirkung führt das Medikament aber auch zur Unterdrückung von Husten und einer herabgesetzten Atmung.

Hydromorphon zum Einnehmen hat je nach Medikament unterschiedliche Wirkzeiten. Bei Arzneimitteln mit sofortiger Wirkstofffreisetzung wird die maximale Wirkung nach 30–60 Minuten erreicht und hält vier bis fünf Stunden an. Medikamente, bei denen Hydromorphon verzögert freigesetzt wird, erreichen die maximale Wirkung nach sechs bis neun Stunden und wirken je nach Zusammensetzung acht bis 24 Stunden.

Die Anwendungsgebiete von Hydromorphon sind starke akute oder chronische Schmerzen (z. B. bei Tumoren oder nach Operationen) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab zwölf Jahren.

Hydromorphon ist in Form von Hartkapseln und Tabletten mit sofortiger oder verzögerter Wirkung erhältlich. Der Wirkstoff unterliegt in Deutschland dem Betäubungsmittelgesetz und darf in der Vor-Ort-Apotheke nur auf Vorlage eines speziellen Betäubungsmittel-Rezepts abgegeben werden. Darüber hinaus gibt es für den ärztlichen Gebrauch Injektions- und Infusionslösungen mit Hydromorphin.

Präparate mit dem Wirkstoff Hydromorphon werden immer wie von dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin verordnet angewendet. Hierbei ist jedoch zu beachten, dass je nach Darreichungsform unterschiede in der Anwendung geben kann.

So können Hartkapseln im Ganzen genommen werden. Es besteht jedoch auch die Möglichkeit den Inhalt der Kapsel über kalte, weiche Nahrung wie Joghurt zu streuen.  Bei Retardkapseln oder -tabletten ist es sehr wichtig, dass diese immer im Ganzen eingenommen werden und nicht zerstoßen, zerkaut oder zermahlen werden, da es sonst zu einer zu schnellen Freisetzung des Wirkstoffs kommt, was im schlechtesten Fall zu einer Überdosierung von Hydormorphon führen kann.

Sollten Hartkapseln mit sofortiger Wirkstofffreisetzung eingenommen werden beträgt die empfohlene Dosierung für Erwachsene eine Kapsel alle 4 Stunden. Der Arzt oder die Ärztin wird je nachdem, wie stark die Schmerzen sind die erforderliche Dosis verordnen.

Wenn Reatardkapseln oder -tabletten mit einer verringerten Wirkstofffreisetzung eingenommen werden beträgt die empfohlene Dosierung für Erwachsene zu Beginn 4 mg alle 12 Stunden. Die Dosierung wird durch den behandelnden Arzt oder die behandelnde Ärztin schrittweise bis zur optimalen Schmerzstillung erhöht.

Wenn chronische Schmerzen behandelt werden empfiehlt sich die Einnahme nach einem festen Zeitplan. Hierbei sollte ein Zeitintervall von 12 Stunden nicht überschritten werden.

Nicht angewendet werden sollte Hydromorphon unter anderem in folgenden Situationen:

• Bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe
• Bei Kindern unter 12 Jahren
• Während der Schwangerschaft und Stillzeit
• Bei Atemwegserkrankungen mit erheblicher Beeinträchtigung der Atmung
• Bei Magen- oder Darmverschluss oder Darmlähmung
• Bei gleichzeitiger Therapie mit einem Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) zur Behandlung von Depressionen oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines solchen Medikaments

Hydromorphon kann unter anderem unerwünschte Wirkungen auf das Magen-Darm-System, das Herz-Kreislauf-System oder die Atemwege haben. Unerwünschte Begleiterscheinungen bei der Anwendung von Hydromorphon sind beispielsweise:

• Appetitlosigkeit, Verstopfung, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit
• Schwindel, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen
• Angst, Verwirrtheit, Schlaflosigkeit
• Juckreiz, Schwitzen
• Schwächegefühl
• Verstärkter Harndrang
• Niedriger Blutdruck
• Verminderte Atmung

In sehr seltenen Fällen kann es zu einem lebensbedrohlichen Atemstillstand kommen.

Das Arzneimittel kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit, Maschinen zu bedienen, beeinträchtigen. Patientinnen und Patienten sollten dies mit ihrer behandelnden Ärztin oder ihrem behandelnden Arzt besprechen.

Hydromorphon hat verhältnismäßig geringe Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Allerdings tritt bei gleichzeitiger Anwendung von Stoffen, die dämpfend auf das Gehirn wirken, eine Verstärkung der Wirkung auf, die lebensgefährlich sein kann. Hierzu zählen insbesondere:

• Alkohol
• Angstlösende Mittel (Tranquilizer)
• Schlafmittel und Beruhigungsmittel
• Betäubungsmittel (Anästhetika)
• Mittel gegen Depressionen (insbesondere MAO-Hemmer)
• Mittel zur Behandlung von Psychosen
• Mittel gegen Allergien oder Übelkeit und Erbrechen
• Mittel zur Entspannung der Skelettmuskulatur
• Blutdrucksenkende Arzneimittel
• Andere Opioide

Veröffentlicht am: 20.05.2026

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_{ATC Codes sind internationale Klassifikationen von Wirkstoffen und Arzneimitteln.}

• _N02AA03
• _{Quelle: Gelbe Liste}

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[1] Mutschler Arzneimittelwirkungen. 11. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart (2020).

[2] Pschyrembel. Online. Hydromorphon. https://www.pschyrembel.de/Hydromorphon/K0A5R 

[3] Gelbe Liste Pharmindex. Hydromorphon. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Hydromorphon_2168

[4] Gebrauchsinformation Hydromorphon-ratiopharm 8mg Retardtabletten. ratiopharm. https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/pkg_insert/Hydromorphon-ratiopharm%208%20mg%20Retardtabletten%20-%205.pdf?pzn=6115247

[5] Abi-Aad KR, Derian A. Hydromorphone. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470393/

[6] Gebrauchsinformation Palladon Hartkapseln https://www.mundipharmapro.com/de-de/sites/mundipharmade/files/2022-06/GI%20Palladon%201_3%202_6%20mg%20Hartkapseln%20Oktober%202021.pdf